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IBD還是IBS，糞便鈣衛蛋白為你解答！
2015-08-06 瀏覽次數：3841
近期，根據發表在《Gastroenterology》期刊上的一*國研究顯示，糞便鈣衛蛋白是一種非侵入性的測試，有助于臨床醫生辨別器質性炎癥性腸病（IBD）和功能性障礙（腸易激綜合征，或者IBS）。
糞便鈣衛蛋白（FC）是由嗜中性粒細胞應對炎癥反應時，釋放出的一種胞漿蛋白。
它的陰性預測值達到87%時可以排除IBD，臨界值低于250微克/克對確定IBD緩解有90%的敏感性。一旦凍結，FC就是穩定的，與ELISA單克隆板可以進行更廣泛的比較，來自Gastroenterology上3月17日提前報道。
“這是一項關于內鏡下粘膜評估和糞便鈣衛蛋白之間的大型研究，內鏡檢查1個月以測量鈣衛蛋白，" 研究員Ramesh P.Arasaradnam教授（臨床科學研究所）在一封郵件中這樣解釋。
“這種生物標志物可以非常有效的從IBD中區分出IBS，"他說。
Arasaradnam教授和同事對311例排便習慣改變的患者檢測鈣衛蛋白。在這些患者中，144例患者有IBS，148例患者有IBD，19例患者有其他器質性病變。
研究人員發現，要區分IBD和IBS，FC的臨界值50微克/克時，靈敏度和特異性分別為88%和78%，以及79%的陽性預測值和87%的陰性預測值。受試者曲線下面積（AUROC）是0.84。
然而，當使用100微克/克的臨界值時，靈敏度升高到 97% ，特異性下降至 76% ，陽性預測值為 75% ，陰性預測值為 97% ， AUROC 的值為 0.88 。
對于IBD患者，FC值低于250毫克/克與病情緩解具有相關性，靈敏度和特異性分別為90%和76%， AUROC值為0.93。緩解是通過內鏡發現靜態疾病和組織學上無活性炎癥。
與儲存在4℃相比，存儲在室溫時，FC濃度顯著下降，尤其是FC濃度＜100毫克/克時。如果在20℃冷藏，在使用緩沖溶液萃取之前，FC保持穩定至少六周。一旦提取至緩沖溶液中，它能在20℃保持穩定高達2.5個月。
Julie Bass教授（就職于Missouri-Kansas城市大學醫學院，主持兒童慈善醫院炎癥性腸病項目）在郵件中表示，“給定的臨界值有助于確定哪些患者需要進一步可能的IBD。在那些已知的IBD患者中，它們對判定很有幫助，如果是活動性病變有關的癥狀 vs 被暗示的功能性癥狀，可能會存在于IBD患者病情緩解期。"
“糞便鈣衛蛋白，與其他臨床參數一起使用時，允許臨床醫生在選擇的患者中限制不必要的侵入性檢測，"Bass教授補充道。她沒有參與這項研究。
“這項研究的人群是經過精心挑選的，以方便我們確認癥狀，評估胃鏡檢查的所有受試者，"研究作者寫到。“進一步的研究需要再基層醫療人群中進行評估。"
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