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骨保護素OPG在骨科疾病中的應用
2018-01-10 瀏覽次數：4266
骨保護素OPG在骨科疾病中的應用:
1.骨保護素（OPG）作為骨轉換的標志物：研究發現絕經后婦女血清骨保護素（OPG）水平隨著年齡的增加而增加，推測雌激素缺乏時破骨細胞功能活躍，骨吸收增加，骨丟失加快，刺激機體代償性骨形成增加，血清骨保護素（OPG）相應增加。Hass等采用骨活檢研究尿毒癥血透患者血清骨保護素（OPG）水平與骨轉換之間的關系，結果表明：血清骨保護素（OPG）降低和甲狀旁腺素的升高可以作為骨礦化減少的標志。研究還發現多發性骨髓瘤患者的血骨保護素（OPG）水平降低，且骨保護素（OPG）與I型前膠原羧基端前肽（carboxy-termical propeptide of type I procillagen，PICP）呈顯著正相關。骨保護素（OPG）可以反映骨代謝水平，骨保護素（OPG）降低時表示骨形成減少，絕經后骨質疏松中骨保護素（OPG）升高，間接反映骨轉換增加，骨吸收大于骨形成。
2.骨保護素（OPG）用于治療骨質疏松：動物實驗表明：適量補充骨保護素（OPG）可以預防去卵巢大鼠骨質疏松的發生。zui近進行的兩項隨機對照臨床試驗評價了骨保護素（OPG）-Fc蛋白對人骨代謝生化指標的短期效應：一項應用單劑量骨保護素（OPG）治療52例絕經后婦女，隨訪發現治療后出現骨吸收的抑制，反映破骨細胞指標的尿脫氧吡啶諾林水平下降80%，反映成骨細胞指標的血清骨鈣素下降20%;另一項試驗對比了單劑量骨保護素（OPG）和氨羥二磷酸二鈉對于28例骨髓瘤患者、26例乳癌骨轉移患者的治療作用，結果發現骨保護素（OPG）相比氨羥二磷酸二鈉治療后尿中骨吸收指標N-opetide在乳癌患者中減少74%，在骨髓瘤患者中減少47%。上述試驗證明用骨保護素（OPG）-Fc蛋白治療骨質疏松具有較好的安全性和有效性，如能獲得長期可靠的隨訪將是未來治療老年性骨質疏松的可喜的發展方向。
3.骨保護素（OPG）與人工關節置換術后的假體松動：人工關節置換術后發生的假體松動嚴重影響了關節置換手術的長期療效。研究表明：假體松動的發生與局部骨保護素（OPG）的異常有關。Itonaga等從松動假體周圍假膜中分離巨噬細胞，體外培養并加入外源性RANKL，上述細胞被誘導轉變為多核破骨細胞樣細胞，骨保護素（OPG）則可以抑制這一過程。Crotti等用免疫組化染色及反轉錄-多聚酶鏈反應（RT-PCR）技術對人工關節置換術后形成的假膜中相關基因的表達情況進行觀察，RANK、RANKL及骨保護素（OPG）mRNA均在假膜中有較高水平的表達，而且許多RANK表達陽性細胞含有磨損顆粒；Kim等對關節置換手術后關節松動的病例進行關節液的檢測后發現：松動組關節液中骨保護素（OPG）含量明顯低于正常關節組，分析認為可能與破骨細胞大量分化與活化過程中骨保護素（OPG）消耗過多有關。
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